中國中醫(yī)科學院、北京中醫(yī)藥大學、大連醫(yī)科大學碩士研究生導師,安徽醫(yī)科大學特聘教授,總醫(yī)院博士后工作站指導老師。 主要學術任職:
手術相鄰節(jié)段椎間盤退變加速是脊椎融合術后重要的并發(fā)癥。由于椎體融合改變了原有脊柱的結構,導致脊柱運動學及運動力學均發(fā)生明顯改變,鄰近節(jié)段活動度代償性增大,導致應力異常集中于椎間盤和關節(jié)突,促使其發(fā)生退變。其發(fā)生與融合節(jié)段、范圍、方式及是否應用內固定均有―定關系,發(fā)生率也不同。病理改變主要表現為關節(jié)突肥大性骨關節(jié)炎及椎管狹窄,以及節(jié)段性失穩(wěn)、椎間盤退變、脊柱滑脫及韌帶鈣化等。為了避免上述情況的發(fā)生,非融合技術應運而生。
Brvan椎間盤是一種片狀的有兩個關節(jié)的金屬聚合體,半限制的結構內有一個可在瞬間變化的軸。它的組成包括兩個鈦合金的外殼,在殼的植入界面有多孔的涂層,以利于骨組織的長入獲得長期的穩(wěn)定性。上下金屬殼前方各有一個金屬突起,是假體植入時的把持部分,同時也防止假體向后移位。兩個外殼之間的聚亞氨酯被封閉形成一個腔內容納核,核內的鹽水作為潤滑劑。軸向負荷下水壓的衰減保證了Bryan椎間盤的振動吸收特性。脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、頸椎間盤突出癥需要進行前路減壓者可行人工頸椎間盤置換手術。
Goffin等在2002年首次報告60例單節(jié)段Bryan人工椎間盤置換術后平均12個月的隨訪結果顯示,手術運動功能均得到保留,未發(fā)現相鄰節(jié)段發(fā)生退變加快的跡象。隨后Goffin〔3〕等報告歐洲多中心的研究表明, Bryan人工椎間盤置換術在保持頸椎活動度方面顯示出明顯優(yōu)勢,隨訪時的X線動態(tài)檢查證實頸椎運動節(jié)段的活動得到了比較好的保留。北大附屬第三醫(yī)院的孫寧〔4〕對其45例患者進行了前路Bryan人工椎間盤置換術,并對其早期療效進行臨床觀察,結果也顯示手術節(jié)段的各個方向的運動均得到了比較好的保留。
